Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Заявка на оформление полиса ОМС». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Страховая группа «Уралсиб» имеет рейтинг надежности А++, ведет обслуживание более чем в 400 офисах, расположенных в различных регионах России. В страховом портфеле компании предусмотрено несколько программ ДМС, на этой странице вы можете ознакомиться с ними, а также прочитать отзывы о ДМС от «Уралсиб».
Программы Добровольно медицинского страхования ДМС компании Уралсиб
ДМС для взрослых (базовая услуга — амбулаторное обслуживание в лечебном учреждении, опционально — стоматологическая помощь, вызов врача на дом); ДМС для детей (плановые осмотры и процедуры на дому, прием врачей-специалистов, вакцинация, анализы и обследования, индивидуальный план лечения, массаж, услуги стоматолога, вызов врача на дом, выезд бригады скорой помощи, госпитализация: плановая и экстренная, реабилитация); Полис «Антиклещ» (удаление клеща, осмотр врачами-специалистами, исследования крови пациента и клеща на предмет наличия опасных заболеваний, терапия после укуса, стационарное лечение клещевого боррелиоза, энцефалита, эрлихиоза; опционально — противоэнцефалитная вакцинация).
После изучения отзывов в интернете можно сделать вывод, что застрахованные граждане оставляют не только положительные, но и отрицательные.
Что касается положительных отзывов, то клиенты довольны качественным сервисом обслуживания и возможностью дистанционного оформления электронного полиса. Также застрахованные довольны тем, что обязательный бланк медицинской защиты принимают во всех государственных поликлиниках, на всей территории РФ.
Из отрицательных отзывов встречается только один, суть которого заключается в том, что страховая компания не доставляет полисы курьерами или агентами на дом клиенту. Однако это минус несущественный.
Подводя итог, можно отметить, что СК Уралсиб – стабильная финансовая организация, услугами которой пользуется большое количество человек. Оформить ОМС можно как при личном визите в офисе, так и через интернет. Во втором случае есть возможность стать владельцем электронного бланка.
Предлагаем поделиться своим мнением об обязательном продукте и рассказать, в какой компании вы оформили защиту и почему. Также будет благодарны, если вы поделитесь, какими услугами пользуетесь по договору.
Что представляет собой электронный полис ОМС?
Электронный полис — это документ, который предоставляет гражданам право на получение медицинских услуг на бесплатной основе. Он имеет форму пластиковой карточки. Однако отличительная особенность электронного варианта от обычного бумажного заключается не только в форме, но и в наличии чипа с данными застрахованного.
Электронную карточку гораздо удобнее носить с собой, чем бумажный лист. Кроме того, ее применение работниками медицинских учреждений позволяет им быстро получить информацию о пациенте, который обратился за услугами в рамках системы ОМС. Еще один плюс нового полиса — это наличие фотографии владельца, благодаря чему другие лица не смогут воспользоваться документом.
Важно! Введение электронных полисов не означает, что бумажные страховки теперь не действуют. Замена старых вариантов на электронные не является обязательной.
Список документов, необходимых для оформления полиса ОМС
- Гражданину РФ для получения полиса ОМС нужно всего два документа – паспорт и СНИЛС (ССЫЛКА НА СТАТЬЮ О СНИЛС). Иностранным гражданам нужен паспорт, вид на жительство (если они проживают постоянно), СНИЛС при наличии.
- На ребенка полис оформляет законный представитель. Если ребенку нет 14 лет, то страховой потребуется свидетельство о рождении и СНИЛС (если есть); если же 14 лет уже исполнилось – документ, удостоверяющий личность, а также СНИЛС в обязательном порядке.
- Для граждан-членов ЕАЭС кроме паспорта и СНИЛС нужны отрывная часть бланка уведомления о прибытии и трудовой договор (для подтверждения того, что человек трудится на территории РФ).
- Беженцам необходимо предоставить удостоверение беженца, свидетельство о рассмотрении ходатайства о признании беженцем по существу, свидетельство о предоставлении временного убежища на территории РФ, копия жалобы на решение о лишении статуса беженца с отметкой о ее приеме к рассмотрению.
Особенности программы «Антиклещ»
Клещи переносят опасные болезни, например, клещевой боррелиоз, энцефалит, эрлихиоз.
Пик клещевой активности приходится на конец весны и начало лета, а также на август и сентябрь. Чтобы получить квалифицированную помощь при укусе этих насекомых, рекомендуется оформить специальный полис.
Программа «Антиклещ» включает в себя:
- удаление клеща;
- иммунопрофилактику;
- оказание неотложной и экстренной помощи;
- лабораторные и иные исследования;
- консультирование терапевта, травматолога, невролога и/или инфекциониста;
- осуществление физиотерапии.
Что делать в случае отказа СК на оформление полиса ОМС?
Обязательное медстрахование – это государственная программа, поэтому отказов и каких-либо проблем с получением полиса ОМС практически не возникает. И если у гражданина имеется паспорт, то этого достаточно для выдачи полиса ОМС.
Если вдруг вам отказали в обслуживании, ссылаясь, например, на то, что «мы с этой СК, оформлявшей полис, не работаем», знайте, что ваши права нарушаются, поэтому ищите защиты. Для начала, например, попробуйте настоять на письменном отказе, с которым вы потом можете обратиться в Департамент здравоохранения или общественную приёмную Минздравсоцразвития. После этого с вами по-другому заговорят. В ином случае идите в свою страховую организацию, в которой должен быть отдел «Защита прав застрахованных».
Итак, полис ОМС – это очень важный документ, защищающий права гражданина РФ в сфере здравоохранения. Помните, что полис ОМС оформляется бесплатно в любой страховой организации.
Необходимые документы
Для того, чтобы получить полис, необходимо подготовить пакет документов, установленных действующим законодательством, а также составить заявление на выдачу страхового документа.
В перечень таких документов входит:
- паспорт российского или иностранного гражданина;
- СНИЛС;
- свидетельство о рождении (в том случае, если полис оформляется законным представителем лица, не достигшего возраста 14 лет);
- для беженцев – удостоверение беженца или документ, свидетельствующий о том, что оно находится на стадии подготовки;
- для иностранных граждан – вид на жительство;
- в том случае, если документы на выдачу полиса подает не сам страхователь, а его представитель – доверенность, составленная в простой письменной форме (нотариально заверять его не требуется).
Какие документы понадобятся
Получить бланк медицинского страхования можно только при наличии полного пакета документов. Рассмотрим, что следует подготовить, обращаясь в офис финансовой организации.
Пакет документов для детей до 14 лет:
- свидетельство о рождении;
- паспорт законного представителя;
- СНИЛС (не обязательно).
Пакет документов для лиц старше 14 лет:
- паспорт гражданина РФ;
- СНИЛС.
Иностранные граждане должны предъявить:
- паспорт иностранного гражданина;
- вид на жительство или разрешение на пребывание на территории РФ;
- заявление.
Беженцы:
- документ, удостоверяющий личность;
- документ, подтверждающий статус беженца.
Представители:
- паспорт;
- доверенность утвержденного образца;
- заявление.
Порядок обжалования действий при выдаче страховки
При допущении правонарушений любой российский гражданин может обжаловать решения, действия или бездействия сотрудников, которые трудятся в страховой медицинской организации, реализуя программу ОМС.
Застрахованное лицо может обратиться к руководителю структурного подразделения или к вышестоящему руководству с жалобой, которая может быть выражена в устной и письменной форме.
Руководство СМО принимает заявление при личной встрече, но на прием необходимо записаться предварительно. На личном приеме заявитель должен предъявить паспорт.
При выражении жалобы устно, она должна быть занесена в журнал, входящей информации. Если факты и обстоятельства основания жалобы имели место, то ответ на нее предоставляется устно на личном приеме руководства.
Полис медицинского страхования Уралсиб
В соответствии с Федеральным законом от 16.07.1999 № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» субъектами обязательного страхования являются, в том числе, страхователи, обязанные уплачивать страховые взносы, застрахованные лица, которые имеют право на страховое обеспечение, и страховщики, осуществляющие при наступлении страхового случая страховые выплаты или иные виды обеспечения.
Для целей регулирования ОМС выделяют две группы акторов:
| субъект | участник |
|---|---|
|
|
|
|
|
|
По общему правилу, полномочия страховщика были распределены между ФФОМС (в части базовой программы ОМС, действующей на всей территории Российской Федерации), ТФОМС (в части территориальной программы ОМС, действующей в конкретном субъекте) и страховыми медицинскими организациями, которые заключают договоры о финансовом обеспечении ОМС с ТФОМС.
Управляющим холдингом акционерного общества является Финансовая корпорация УРАЛСИБ. Будет правильнее сказать, что история страховой компании началась в 1988 году, когда был образован «Автобанк», на котором базировалась эта финансовая корпорация.
В 1993 году была создана Нефтяная инвестиционная компания «НИКойл» и «Промышленно-страховая компания», которые впоследствии были преобразованы в СГ УРАЛСИБ.
В 1994 году создана еще одна компания, тогда она называлась «Подмосковье-Мед». В 2004 году происходит объединение финансовых корпораций «НИКойл» и «Промышленно-страховая компания» с компанией «Подмосковье-Мед» под общим названием УРАЛСИБ.
Именно она была преобразована в ныне существующую компанию АО «МСК УралСиб».
Офисы компании расположены в Москве, Московской области и республике Башкортостан. В других регионах компания не представлена.
Полис обязательного медицинского страхования для граждан Российской Федерации, независимо от их финансового состояния и социального статуса, предоставляется полностью бесплатно.
Для получения полиса достаточно лишь собрать пакет обязательных документов и предоставить их в специальный регистрационный пункт.
Если же приобретать полис непосредственно в самой страховой компании, то цена данной услуги будет зависеть от большого количества самых разных факторов. Минимальная стоимость полиса в компании «Ингосстрах»:
| Платинум/Премиум | Оптимал | Стандарт/Базовый | |
| Поликлиника | × | × | × |
| Стоматология | × | × | × |
| Личный врач-терапевт | × | × | × |
| Экстренная госпитализация | × | × | × |
| Препараты | За дополнительную плату | За дополнительную плату | За дополнительную плату |
| Стоимость, руб. | 66 200/59 200 | 54 400 | 43 700/34 200 |