Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Агенезия почек — симптомы, диагностика, лечение». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Трансплантация почки — это хирургическая операция, заключающаяся в пересадке здорового органа от одного человека-донора, другому человеку, который нуждается в трансплантации почки, которая не выполняет свою функцию — реципиенту. Новая почка, как правило, работает за обе почки, которые утратили свою функцию.
Как установить инвалидность
Для установления инвалидности необходимо подать в бюро медико-социальной экспертизы (МСЭ) следующие документы:
- заявление;
- направление на экспертизу;
- справка об отказе в выдаче направления (если в выдаче направления отказано);
- паспорт (для граждан младше 14 лет – свидетельство о рождении, иностранным гражданам – паспорт иностранного гражданина) или другой допустимый документ, подтверждающий личность;
- медицинские документы, подтверждающие нарушение здоровья;
- паспорт представителя (если заявление подается через представителя);
- нотариально заверенная доверенность представителя (или другие документы, подтверждающие его полномочия).
Условия присвоения инвалидности
Нарушения функций организма выражаются в разной степени.
|
Степень выраженности |
Объем нарушения |
Диапазон отклонения, % |
Причина нарушения |
|---|---|---|---|
|
I |
Незначительный |
10-30 |
Болезни, травмы, дефекты |
|
II |
Умеренный |
40-60 |
|
|
III |
Выраженный |
70-80 |
|
|
IV |
Значительный |
90-100 |
Необходимым критерием для получения инвалидности является 2 и выше степень выраженности нарушений состояния здоровья в диапазоне от 40 до 100%.
Заболевания для III группы
Бывает нелегко по внешним признакам отличить здоровых от инвалидов III группы. Граждане с этой группой вправе работать, поскольку показатели потери функций составляют 40-60%.
К заболеваниям для присвоения III группы инвалидности относятся:
- рак в начальной стадии;
- отсутствие одного глаза;
- птоз одного глаза (постоянный, сохраняющийся после лечения);
- двусторонняя глухота;
- дефекты челюсти при отсутствии способности жевать;
- дефекты лица, устранимые только путем хирургического вмешательства;
- дефекты костей черепа;
- паралич кисти, одной из конечностей, вызывающий гипотрофию мышц;
- наличие инородного предмета в головном мозге после травмы;
- установка инородного тела в область сердца (кардиостимулятор, искусственный клапан);
- ампутация кисти, одного или нескольких пальцев;
- одна почка или легкое.
Подготовка к трансплантации
На самом деле, для человека, утратившего функцию почек, подготовка к трансплантации заключается только в одном — вы должны подойти к трансплантации как можно более сохранными. То есть, ваша основная задача — следовать рекомендациям врача и неукоснительно выполнять план лечения, который вам назначен. Если это гемодиализ — никаких пропусков, сокращений процедуры. Если это назначение препаратов, которые препятствуют возникновению осложнений, когда вы на гемодиализе — это неуклонный прием этих препаратов. Также это соблюдение диетических ограничений, поскольку у пациентов диализа есть диетические ограничения, которые могут влиять на состояние пациента. Это соблюдение режима сна, бодрствования и работы, если пациент продолжает работать. То есть, ваша задача — сохранить себя до трансплантации как можно в лучшем виде, скажем так, в наиболее лучшем виде подойти к трансплантации.
Процедура получения квоты
Для получения талона-направления на ВМП необходимо обратиться в поликлинику по месту жительства, как я говорила, после своего лечащего врача. Поликлиника направляет ваши документы в региональный орган управления здравоохранения. И решение о необходимости открытия талона на высокотехнологичную медицинскую помощь должно быть принято региональным органом здравоохранения в течение десяти дней после того, как были поданы документы.
Вот такая маленькая схемка. Она более наглядная, более запоминающаяся. Потому что я когда эту презентацию делала, получилось очень много текста и мне показалось, что лучше люди пусть увидят эту простую схему – легче запомнить: сначала лечащий врач, потом — поликлиника, потом — региональный орган учреждения здравоохранения. Это то, что нужно, чтобы оформить документы на высокотехнологичную медпомощь, получить на нее направление и смело встать в лист ожидания. Вот документы, необходимые для оформления квоты:
- Заключение комиссии. В региональном органе учреждения здравоохранения будет обязательно комиссия по подбору больных для оказания высокотехнологичной медпомощи. Оно, это решение оформляется протоколом.
- Паспорт пациента.
- Свидетельство о рождении, если это дети.
- Страховой медицинский полис.
- Пенсионный страховой полис.
- Удостоверение об инвалидности, если оно есть.
Получение инвалидности после удаления почки
Чтобы получить справку об инвалидности, пациенту следует собрать список документов:
- заявление от пациента на получение справки;
- паспорт или иной документ, удостоверяющий личность;
- ксерокопия листов из трудовой книжки;
- страховое пенсионное удостоверение;
- направление на прохождение комиссии от лечащего врача;
- история болезни, все данные по инструментальным и лабораторным анализам (УЗИ, рентген, МРТ, КТ, общеклинический анализ крови и мочи, биохимия крови и другие результаты обследования);
- справка с рабочего места об условиях, в которых трудится человек;
- если пациент несовершеннолетний, берут справку с места учебы.
Если комиссия определила наличие инвалидности при удалении почки, человек должен обратиться в Пенсионный фонд и Органы социальной защиты. Там будет определен размер пенсии, льготы в зависимости от полученной группы.
Реабилитационный период после проведения нефрэктомии длится от года до полутора лет и напрямую зависит от типа хирургического вмешательства (лапароскопия или открытая операция). К другим показателям, влияющим на срок реабилитации, относят возможные осложнения, общее состояние организма (в т.ч. функционирование других органов) и активность оставшейся почки, ведь ей потребуется работать в два раза больше.
Чтобы снизить нагрузку на орган, специалисты рекомендуют пациентам вести определенный образ жизни, который подразумевает соблюдение следующих правил:
- Ежедневная гигиена наружных половых органов.
- Регулярные прогулки на свежем воздухе и легкие физические упражнения.
- Правильное питание. Пища не должна быть жирной, в восстановительный период желательно употреблять блюда из растительных продуктов, приготовленные на пару.
- Умеренная физическая нагрузка. Предметы весом более 3-5 кг поднимать категорически запрещено.
- Отсутствие переохлаждения или перегрева организма в послеоперационный период, т.к. иммунитет еще слишком слаб.
- Отказ от вредных привычек, в особенности от употребления спиртных напитков.
Помимо прочего, после операции необходимо наблюдаться у лечащего врача (в т.ч. сдавать анализы, делать УЗИ и т.д.).
Удалили почку – положена ли инвалидность? После хирургической операции медики контролируют состояние больного. Если никаких улучшений по состоянию здоровья не наблюдается, больной может пройти медицинскую комиссию, и подать заявление о присвоении инвалидности. После удаления одной почки инвалидность, как правило, не присваивают. Однако при наличии онкологии и прочих опасных сопутствующих патологий такой статус возможен.
Признать пациента инвалидом можно, если у него диагностированы заболевания, которые приводят к ограничению жизнедеятельности, обучения или работоспособности. Если эти условиях не соблюдаются, инвалидность не присваивается. Для получения льгот необходимо соблюдение следующих критериев:
- Пациент перенес тяжелую болезнь или травму, которая привела к стойким нарушениям жизнедеятельности организма.
- Больной страдает от определенных ограничений жизнедеятельности – не может сам о себе заботиться, работать, учиться, самостоятельно передвигаться.
- Пациенту необходима социальная защита и реабилитация.
Если все вышеперечисленные условия присутствуют, человеку присваивается инвалидность. Пациентам с одной почкой инвалидность, как правило, дают на 1 год, пока не завершится период реабилитации и полного восстановления нормальной жизнедеятельности. Когда этот период времени подходит к концу, нужно заново проходить медицинское освидетельствование для продления статуса.
Как протекает послеоперационный период
После проведенной операции пациент находится на реабилитации до 2 лет.
Если при выполнении операции не было осложнений, восстановление организма в целом будет протекать быстрее. В этот период оставшаяся почка будет постепенно адаптироваться к новым нагрузкам, возможно, увеличиваться в размерах, так как теперь прежние объемы работы придется выполнять лишь одному органу. В режиме адаптации почка будет находиться в течение 6-8 месяцев.
Таким пациентам врачи рекомендуют дать организму возможность самовосстановиться и всеми силами подталкивать почечный механизм к нормальному функционированию. Теперь обязательно нужно ввести в распорядок дня получасовые прогулки, ежедневные водные процедуры, соблюдение гигиены. Чтобы не увеличивать нагрузку на единственную почку, нужно придерживаться низкобелковой диеты, пища должна быть хорошо усваиваемой, а калорийность — отвечать потребностям человека.
Присвоением инвалидности занимается медико-социальная экспертиза. Это комиссия из нескольких врачей-экспертов, которые внимательно знакомятся с историей пациента, проводят дополнительные обследования и делают заключение. После всех процедур пациент узнает, сможет ли он на данный момент претендовать на инвалидность, положены ли ему льготы.
При такой ситуации следует помнить, что инвалидность присваивают не всем людям с одной почкой. Согласно нормативно-правовому документу, по которому происходит присваивание инвалидности в России, «инвалидность присваивается при определенных заболеваниях и когда установлены степени ограничения работоспособности, жизнедеятельности…» Поэтому человеку, страдающему таким недугом, будет необходимо не один раз оспаривать свои права на инвалидность.
ЕДВ ветеранам боевых действий в 2023 году
Выплаты для ВБД тоже проиндексируют с 1 февраля 2023 года (предварительно на 12,4%). После индексации ветеранам боевых действий будут ежемесячно выплачивать:
- по 3913,60 руб. в случае отказа от НСУ;
- по 2437,29 руб. при сохранении соцпакета полностью.
При частичном отказе от набора соцуслуг будут выплачиваться следующие суммы:
| Какие льготы сохранены | ЕДВ ВБД с 01.02.2023 г. |
|---|---|
| Лекарства + санаторий | 2600,61 |
| Лекарства + проезд | 2613,20 |
| Лекарства | 2776,52 |
| Проезд + санаторий | 3574,37 |
| Санаторий | 3737,69 |
| Проезд | 3750,28 |
Стоит также рассказать о законопроекте, который в начале 2022 года внесли на рассмотрение в Госдуму. В нем были предложены новые льготы и меры социальной поддержки ветеранов боевых действий, а также изменение порядка индексации ЕДВ для ВБД начиная с 2023 года. Депутаты предложили определять процент повышения выплат по схеме «инфляция + 1%», то есть применительно к февралю 2023 года это была бы индексация на 13,4%.
Повышение пенсий и социальных выплат будет происходить поэтапно.
Причины почечной недостаточности
Все причины почечной недостаточности разделяют на преренальные, ренальные, постренальные и врожденные заболевания почек.
Преренальная почечная недостаточность возникает вследствие нарушения оттока крови, уменьшения объема циркулирующей крови или снижения сердечного выброса. Это бывает при закупорке легочной артерии, кровотечениях, сердечной недостаточности, аритмии, гипоксии. Здоровая почка перестает в достаточном объеме выделять мочу, если уменьшается количество внутриклеточной жидкости при обезвоживании, рвоте, диарее, циррозе печени, ожогах.
Ренальная или паренхиматозная почечная недостаточность вызвана ишемическим и токсическим поражением паренхимы почек, реже — воспалением и сосудистыми патологиями. На состоянии и функции почек негативно сказываются контрастные рентгенологические вещества, бесконтрольный прием противоопухолевых и нестероидных противовоспалительных препаратов, некоторых антибиотиков. Риск развития патологии возникает при переливании несовместимой крови, наркотической и алкогольной коме, длительном сдавлении тканей при травме.
Постренальная или обструктивная почечная недостаточность формируется в условиях обструкции (непроходимости) мочевыводящих путей. Нарушения оттока мочи возможны в любом отделе мочевыделительной системы: мочеиспускательном канале, мочеточнике, шейке мочевого пузыря.
Наиболее частая причина почечной недостаточности среди младенческого и раннего детского возраста это врожденные заболевания почек: наследственная непроходимость мочевыводящих путей, дисфункция почечных канальцев. Среди пороков развития преобладает: мегауретер (расширение и удлинение мочеточника), поликистоз, отсутствие или недоразвитие органа.
Благоприятным фоном для формирования почечной недостаточности у взрослых определяют ожирение, курение, несбалансированное питание, злоупотребление алкоголем. В группе риска лица пожилого возраста, с сахарным диабетом и заболеваниями предстательной железы.
Справка! При повсеместном распространении, у лиц молодого и среднего возраста почечная недостаточность встречается в пять раз чаще.
Формированию хронической почечной недостаточности предшествует хронический гломерулонефрит, амилоидоз почки (отложение в почечной ткани гликопротеидного вещества — амилоида, который нарушает функции почек), поликистоз почек (образование в паренхиме органа мелких множественных кист).
Принцип работы аппарата
Метод предполагает обеспечение сосудистого доступа, для этого на предплечье пациента формируют фистулу, через которую будет подсоединяться аппарат. В нем устанавливается мембрана, с одной стороны которой течет диализный раствор, вытягивающий из крови молекулы удаляемых веществ. Соответственно, устройство состоит из двух основных частей:
- Секция для передвижения крови, оснащенная насосами и датчиками давления, которые помогают контролировать состояние пациента.
- Секция для приготовления очищающего раствора. Его состав подбирается для каждого пациента, а аппарат готовит диализат по заданным специалистом параметрам.
Гемодиализ – это процедура, которая выполняет следующие функции:
- Выведение продуктов обмена, очищение крови от уремических ядов.
- Обеспечение нормального кислотно-щелочного баланса. В раствор добавляют бикарбонат натрия, который попадает в кровь и нормализует рН.
- Удаление воды и натрия, за счет этого происходит снижение артериальной гипертензии, которая часто сопровождает почечную недостаточность. Удаление воды также позволяет устранить отеки, в том числе на внутренних органах, нормализовать работу легких, сердца, мозга.
Как протекает послеоперационный период
После проведенной операции пациент находится на реабилитации до 2 лет.
Если при выполнении операции не было осложнений, восстановление организма в целом будет протекать быстрее. В этот период оставшаяся почка будет постепенно адаптироваться к новым нагрузкам, возможно, увеличиваться в размерах, так как теперь прежние объемы работы придется выполнять лишь одному органу. В режиме адаптации почка будет находиться в течение 6-8 месяцев.
Таким пациентам врачи рекомендуют дать организму возможность самовосстановиться и всеми силами подталкивать почечный механизм к нормальному функционированию. Теперь обязательно нужно ввести в распорядок дня получасовые прогулки, ежедневные водные процедуры, соблюдение гигиены. Чтобы не увеличивать нагрузку на единственную почку, нужно придерживаться низкобелковой диеты, пища должна быть хорошо усваиваемой, а калорийность — отвечать потребностям человека.
Если по истечении 2 лет после операции пациент все еще плохо чувствует себя и его организм не справляется с нагрузками, необходимо обратиться к лечащему врачу. Вполне вероятно, что доктор, подробно изучив историю болезни, направит пациента в специальное учреждение, где тот сможет получить инвалидность при удалении почки.
Присвоением инвалидности занимается медико-социальная экспертиза. Это комиссия из нескольких врачей-экспертов, которые внимательно знакомятся с историей пациента, проводят дополнительные обследования и делают заключение. После всех процедур пациент узнает, сможет ли он на данный момент претендовать на инвалидность, положены ли ему льготы.
При такой ситуации следует помнить, что инвалидность присваивают не всем людям с одной почкой. Согласно нормативно-правовому документу, по которому происходит присваивание инвалидности в России, «инвалидность присваивается при определенных заболеваниях и когда установлены степени ограничения работоспособности, жизнедеятельности…» Поэтому человеку, страдающему таким недугом, будет необходимо не один раз оспаривать свои права на инвалидность.
Виды агенезии и аплазии
В медицинской практике выделяют несколько форм патологии:
- двусторонний порок (полное отсутствие обеих почек) – такое состояние сопровождается гибелью плода до рождения или в первые несколько часов после появления на свет; агенезия правой почки – сопровождается отсутствием органа с правой стороны. При этом левая почка берет на себя компенсаторную функцию; агенезия левой почки – отсутствие органа с левой стороны; аплазия правой почки – орган с правой стороны формируется частично, представляет собой зачаток без жизненно важных почечных структур; аплазия левой почки – отсутствие почки с левой стороны.
Агенезия правой почки встречается чаще. В большинстве случаев пороком страдают женщины. Ученые предполагают, что такая особенность наблюдается из-за того, что правый орган меньше, короче и подвижнее. Порок с правой стороны часто проявляется с первых месяцев жизни ребенка. При этом наблюдаются такие симптомы:
- частые срыгивания малыша; полиурия; обезвоживание организма; возникновение гипертонических приступов; стремительное развитие почечной недостаточности.
Важно! Порок развития с правой стороны часто остается незамеченным, диагностируется случайно.