Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Статья 213. Государственная экспертиза условий труда». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Для проведения предварительного или периодического осмотра медицинской организацией формируется постоянно действующая врачебная комиссия под руководством врача-профпатолога, состав которой утверждается приказом (распоряжением) руководителя медицинской организации.
Комментарии к ст. 266 ТК РФ
1. Методические указания МУ 2.4.6.665-97 предназначены для разработки отраслевых списков производств, профессий и работ с тяжелыми и вредными условиями труда, на которых запрещается применение труда лиц моложе 18 лет, а также для определения рабочих мест, допустимых для применения труда подростков.
Подростки — особая возрастная и социальная группа, которая определяет перспективы формирования трудового потенциала страны. Важными ее чертами являются: незавершенность морфофункционального развития, психоэмоциональная неустойчивость, повышенная реактивность и чувствительность к действию различных средовых факторов и условий, социальная незрелость. На этом фоне происходят адаптация подростков к обществу, профессиональное самоопределение и начало трудовой деятельности. В целях предупреждения отрицательного влияния производственных факторов на рост, развитие, состояние здоровья, моральное и психическое состояние необходимы ограничения применения труда подростков. Они должны предусматривать запрещение работы в контакте с вредными и опасными веществами, в условиях, связанных с повышенной опасностью травматизма для самого подростка и окружающих, исключение других видов рисков и аварийных ситуаций в результате возможных неадекватных действий в сложных условиях вследствие возрастных особенностей или отсутствия необходимого опыта и квалификации. Специальные ограничения и льготы касаются возрастного ценза приема на работу, введения сокращенной продолжительности рабочей недели, запрета труда в ночных сменах, установления пригодности к определенному виду деятельности на основе обязательного медицинского обследования, как предварительного (при поступлении), так и периодического.
Трудовая деятельность подростков на постоянной основе разрешается начиная с 15-летнего возраста. Допускается применение труда лиц, достигших 14 лет, на временных работах в свободное от учебы время при условии выполнения легких работ, не оказывающих негативного влияния на здоровье и не препятствующих обучению. Для лиц, не достигших 18-летнего возраста, запрещаются профессии и виды работ с тяжелыми и вредными условиями. Для отдельных видов работ с особо вредными, экстремальными условиями и высокой степенью ответственности установлены более высокие возрастные ограничения — до 20 — 21 года.
В соответствии с Трудовым кодексом РФ подростки при поступлении на работу подлежат обязательному медицинскому освидетельствованию, как предварительному, так и периодическому. Для решения вопроса о возможности постоянной работы подростка начиная с 15-летнего возраста и совмещения обучения с работой с 14 лет проводится оценка состояния здоровья, цель которой — определение возможности выполнения данным подростком профессиональных функций без ущерба для его развития и состояния здоровья и исключение прогрессирования имеющихся нарушений.
Проведение экспертной оценки и оформление заключения о состоянии здоровья с рекомендациями по возможному трудоустройству осуществляются в территориальном лечебно-профилактическом учреждении клинико-экспертной комиссией (КЭК). Заключение о возможности работы оформляется на основании результатов медицинского осмотра с обязательным учетом функционального состояния и данных динамического наблюдения. При приеме подростка на работу работодатель обязан руководствоваться заключением, оформленным не более чем за 3 мес. до поступления на работу. За полноту осмотра, правильность и обоснованность заключения несет ответственность председатель КЭК территориального лечебно-профилактического учреждения и лечащий врач (врач-терапевт участковый, подростковый, педиатр), осуществляющий динамическое наблюдение за состоянием здоровья подростка.
При решении вопросов трудоустройства подростков лечащий врач основывается или на результатах ежегодных осмотров, или на медицинском осмотре перед поступлением на работу, который должен быть проведен в полном объеме.
На основании осмотра должны быть установлены:
— уровень психического и физического развития, степень соответствия биологического возраста календарному;
— развернутый диагноз.
Заключение о пригодности подростка к определенной работе выносится в соответствии с Перечнем медицинских противопоказаний к работе и производственному обучению подростков.
Прием на работу с особо вредными, экстремальными условиями или высокой степенью ответственности лиц в возрасте от 18 лет до 21 года осуществляется в соответствии с Приказом Минздравмедпрома России от 14 марта 1996 г. N 90 «О порядке проведения предварительных и периодических медицинских осмотров работников и медицинских регламентах допуска к профессии».
Предварительные при поступлении на работу и ежегодные периодические медицинские осмотры для работников в возрасте до 18 лет осуществляются в соответствии с базовой программой обязательного медицинского страхования населения. Осмотры лиц старше 18 лет осуществляются за счет средств работодателя. Ответственность за прохождение предварительных при поступлении на работу и периодических медицинских осмотров работников несет работодатель.
2. В приложении 1 к Методическим указаниям изложен объем необходимых медицинских исследований при определении пригодности подростка к работе.
3. В приложении 2 к Методическим указаниям дан перечень абсолютных противопоказаний к приему подростков на работу.
4. В приложении 3 к Методическим указаниям определена длительность работы подростков в условиях производственного шума непрерывного или прерывистого характера.
5. В приложении 4 к Методическим указаниям представлен примерный перечень отраслей промышленности, производств и областей хозяйственного комплекса, в которых гигиенические условия по большинству профессий не отвечают требованиям для труда подростков.
6. Постановлением Минтруда России от 7 апреля 1999 г. N 7 утв. Нормы предельно допустимых нагрузок для лиц моложе восемнадцати лет при подъеме и перемещении тяжестей вручную.
Изменения, касающиеся проведения медосмотров работников
Изменения, касающиеся проведения медосмотров работников, вступили в силу с 01.04.2021:
-
порядок проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников;
-
перечень медицинских противопоказаний к осуществлению работ с вредными и (или) опасными производственными факторами, а также работам, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры;
-
перечень вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медосмотры.
Новое в порядке проведения медосмотров.
В новом Порядке (в отличие от Порядка № 302н) перечислены работники конкретных отраслей, на которые он распространяется. Это работники:
-
занятые на работах с вредными и (или) опасными условиями труда;
-
занятые на работах, связанных с движением транспорта;
-
пищевой промышленности;
-
общественного питания и торговли;
-
водопроводных сооружений;
-
медицинских организаций и детских учреждений;
-
некоторые другие, проходящие указанные медосмотры в целях охраны здоровья населения, предупреждения возникновения и распространения заболеваний.
Другой комментарий к статье 213 ТК РФ
§ 1. Статья 213 ТК довольно подробно (в отличие от соответствующей ст. КЗоТа) предусмотрела, как проходят работники медицинские осмотры, какие из них необходимо пройти предварительно при приеме на работу, а какие — периодически в течение трудовой деятельности работников. Так, обязательный предварительный медицинский осмотр проходят все несовершеннолетние и лица до 21 года, работники, принимаемые на тяжелые работы и на работы с вредными и (или) опасными условиями труда, на работы, связанные сдвижением транспорта, для определения пригодности работников для выполнения этих работ и предупреждения профессиональных заболеваний. Эти работники далее, также за счет средств работодателя, проходят периодические, а в возрасте до 21 года — ежегодные медицинские осмотры. По медицинским рекомендациям они проходят внеочередные медицинские обследования.
§ 2. В целях охраны здоровья населения, предупреждения и распространения заболеваний предварительные и периодические медицинские осмотры за счет работодателя проходят работники организаций общественного питания, пищевой промышленности и торговли, водопроводных сооружений, лечебно-профилактических и детских учреждений, а также некоторых других работодателей.
§ 3. Перечни вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, на которых работники подлежат периодическим и предварительным медицинским осмотрам, как и порядок проведения этих осмотров, определяются и утверждаются в порядке, установленном Правительством РФ.
27 октября 2003 г. принято Постановление Правительства РФ N 646 «О вредных и (или) опасных производственных факторах и работах, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и порядке проведения этих осмотров (обследований)». Во исполнение данного Постановления издан Приказ Минздравсоцразвития РФ от 16 августа 2004 г. N 83 «Об утверждении Перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядка проведения этих осмотров (обследований)».
Органы местного самоуправления в случае необходимости имеют право своим решением вводить дополнительные условия и показания к проведению медицинских обследований работников отдельных организаций (например, для установления очагов вспыхнувшей эпидемии или массовых отравлений).
Сведения о прохождении работниками медицинских осмотров заносятся в медицинскую книжку работника (см. Приказ Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 20 мая 2005 г. N 402 «О личной медицинской книжке и санитарном паспорте»).
§ 4. Обязательное психиатрическое освидетельствование не реже одного раза в пять лет в порядке, устанавливаемом Правительством РФ, проходят работники отдельных видов деятельности, где требуется здоровая, крепкая психика, в том числе связанной с источниками повышенной опасности, например на взрывных работах (см. Постановление Правительства РФ от 23 сентября 2002 г. N 695 (в редакции от 1 января 2005 г.) «О прохождении обязательного психиатрического освидетельствования работниками, осуществляющими отдельные виды деятельности, в том числе деятельность, связанную с источниками повышенной опасности (с влиянием вредных веществ и неблагоприятных производственных факторов), а также работающих в условиях повышенной опасности» (СЗ РФ. 2002. N 39. Ст. 3796)). Наряду с ним действует Постановление Правительства РФ от 28 апреля 1993 г. N 377 (в редакции от 23 сентября 2002 г.) «О реализации Закона Российской Федерации «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» вместе с Перечнем медицинских психиатрических противопоказаний для осуществления отдельных видов профессиональной деятельности и деятельности, связанной с источниками повышенной опасности (САПП РФ. 1993. N 18. Ст. 1602).
§ 5. Орган Госсанэпиднадзора каждого района (станция) совместно с администрацией и профсоюзным органом ежегодно определяют на каждом промышленном предприятии района контингенты работников, подлежащих периодическим медицинским осмотрам.
На основании решения санэпидстанции района администрация составляет список работников, подлежащих периодическому медицинскому осмотру, и утверждает его приказом с указанием сроков осмотра.
Отказ работника пройти периодический медицинский осмотр является нарушением трудовой дисциплины. Такого работника органы санэпиднадзора могут отстранить от работы, а при повторном отказе администрация может его уволить (см. п. 5 ст. 81 ТК и комментарий к ней).
Порядок применения медицинских осмотров молодых работников
В случае, если такой сотрудник отказывается пройти эту процедуру, работодатель не только вправе, но и обязан полностью отстранить его от выполнения работы, пока сотрудник не пройдет осмотр. Это правило распространяется на все без исключения ситуации, в которых работнику для осуществления трудовой деятельности требуется прохождение освидетельствования. В целях документального оформления отстранения сотрудника от работы необходимо издать соответствующий приказ, в котором указывается причина и срок отстранения. Как правило, в таком приказе указывают также следующую дату прохождения медосмотра: в случае его успешного завершения сотрудник может быть снова допущен к работе. Иногда у кадровиков возникает вопрос о том, как зафиксировать в документе срок отстранения: ведь нельзя быть уверенным в том, что очередной медосмотр будет пройден в установленную дату.
Другой комментарий к статье 213 ТК РФ
1. Комментируемая статья определяет особенности проведения медицинских осмотров некоторых категорий работников.
К работникам, прохождение медицинских осмотров для которых является обязательным в целях определения их пригодности для выполнения поручаемой работы и предупреждения профессиональных заболеваний, относятся:
— работники, занятые на работах с вредными и (или) опасными условиями труда (в том числе на подземных работах);
— работники, занятые на работах, связанных с движением транспорта.
Перечень вредных и (или) опасных производственных факторов, при наличии которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры, утвержден приказом Минздравсоцразвития РФ от 12 апреля 2011 года N 302н. Данным приказом утвержден также перечень работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры работников, и порядок проведения таких осмотров.
В частности, приказом Минздравсоцразвития РФ от 12 апреля 2011 года N 302н установлено, что обязательные периодические медицинские осмотры проводятся в целях:
— динамического наблюдения за состоянием здоровья работников, своевременного выявления заболеваний, начальных форм профессиональных заболеваний, ранних признаков воздействия вредных и (или) опасных производственных факторов на состояние здоровья работников, формирования групп риска по развитию профессиональных заболеваний;
— выявления заболеваний, состояний, являющихся медицинскими противопоказаниями для продолжения работы, связанной с воздействием вредных и (или) опасных производственных факторов, а также работ, при выполнении которых обязательно проведение предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников в целях охраны здоровья населения, предупреждения возникновения и распространения заболеваний;
— своевременного проведения профилактических и реабилитационных мероприятий, направленных на сохранение здоровья и восстановление трудоспособности работников;
— своевременного выявления и предупреждения возникновения и распространения инфекционных и паразитарных заболеваний;
— предупреждения несчастных случаев на производстве.
Перечисленные выше категории работников обязаны проходить следующие виды медицинских смотров:
— предварительные (при поступлении на работу);
— периодические (для лиц в возрасте до 21 года — ежегодные) медицинские осмотры.
Кроме того, в соответствии с медицинскими рекомендациями указанные работники проходят внеочередные медицинские осмотры.
Комментируемая статья к категории работников, прохождение медицинских смотров которыми является обязательным, относит также работников следующих организаций:
— пищевой промышленности;
— общественного питания и торговли;
— водопроводных сооружений;
— лечебно-профилактических и детских учреждений;
— некоторых других работодателей.
Данные работники проходят указанные медицинские осмотры в целях:
— охраны здоровья населения;
— предупреждения возникновения и распространения заболеваний.
Комментируемой статьей также предусмотрено, что ТК РФ, другими федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации для отдельных категорий работников могут устанавливаться обязательные медицинские осмотры:
— в начале рабочего дня (смены);
— в течение рабочего дня (смены);
— в конце рабочего дня (смены).
Время прохождения указанных медицинских осмотров (обследований) включается в рабочее время.
Приказом Минздрава России от 15 декабря 2014 года N 835н утвержден Порядок проведения предсменных, предрейсовых и послесменных, послерейсовых медицинских осмотров.
Данным Порядком, в частности, установлено, что предсменные, предрейсовые и послесменные, послерейсовые медицинские осмотры проводятся в следующем объеме:
— сбор жалоб, визуальный осмотр, осмотр видимых слизистых и кожных покровов, общая термометрия, измерение артериального давления на периферических артериях, исследование пульса;
— выявление признаков опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсического), остаточных явлений опьянений, включая проведение лабораторных и инструментальных исследований: количественного определения алкоголя в выдыхаемом воздухе; определения наличия психоактивных веществ в моче при наличии признаков опьянения и отрицательных результатах исследования выдыхаемого воздуха на алкоголь.
По результатам прохождения предсменного, предрейсового и послесменного, послерейсового медицинского осмотра медицинским работником выносится заключение о:
— наличии признаков воздействия вредных и (или) опасных производственных факторов, состояний и заболеваний, препятствующих выполнению трудовых обязанностей, в том числе алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения и остаточных явлений такого опьянения (с указанием этих признаков);
— отсутствии признаков воздействия вредных и (или) опасных производственных факторов, состояний и заболеваний, препятствующих выполнению трудовых обязанностей, в том числе алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения и остаточных явлений такого опьянения.
В случае необходимости по решению органов местного самоуправления у отдельных работодателей могут вводиться дополнительные условия и показания к проведению обязательных медицинских осмотров.
Например, постановлением администрации г.Владивостока от 3 июня 2002 года N 997 «Об обязательных предварительных при поступлении на работу и периодических медицинских осмотрах» утвержден Перечень контингентов и периодичность медосмотров лиц определенных категорий с целью выявления заболеваний, передающихся половым путем, и заразных кожных заболеваний.
Распоряжением главы администрации муниципального образования города Бердска от 9 октября 2003 года N 2511-р «О неотложных мероприятиях по профилактике и снижению уровня заболеваемости сифилисом» был утвержден Перечень работ, при выполнении которых обязательно исследование крови на сифилис два раза в год.
2. Отдельные категории работников обязаны проходить обязательное психиатрическое освидетельствование не реже одного раза в пять лет. К таким категориям относятся работники:
— осуществляющие отдельные виды деятельности, в том числе связанной с источниками повышенной опасности (с влиянием вредных веществ и неблагоприятных производственных факторов);
— работающие в условиях повышенной опасности.
Правила прохождения обязательного психиатрического освидетельствования работниками, осуществляющими отдельные виды деятельности, в том числе деятельность, связанную с источниками повышенной опасности (с влиянием вредных веществ и неблагоприятных производственных факторов), а также работающими в условиях повышенной опасности, утверждены постановлением Правительства РФ от 23 сентября 2002 года N 695.
Перечень медицинских психиатрических противопоказаний для осуществления отдельных видов профессиональной деятельности и деятельности, связанной с источником повышенной опасности, утвержден постановлением Совета Министров — Правительства РФ от 28 апреля 1993 года N 377 «О реализации Закона Российской Федерации «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании».
Медицинские осмотры офисных сотрудников
В новом Перечне вредных факторов нет указания на превышение излучения предельно допустимого уровня (как ранее). Таким образом, исходя из буквального толкования нового правила, следует проводить медосмотры всех сотрудников, работающих за компьютерами с данным излучением.
В связи с этим актуален вопрос, должен ли работодатель проводить медосмотры всех офисных работников с учетом новых правил.
Медосмотры таких сотрудников проводятся врачом-дерматовенерологом и врачом-офтальмологом. Последний проводит биомикроскопию глаза, визометрию и офтальмоскопию глазного дна.
Правила осмотра перенесены в новые нормы Перечня противопоказаний из приказа Минздравсоцразвития России от 12.04.2011 № 302н. Но по ранее действующим нормам осматривать таких сотрудников должен был еще и невролог.
Кто должен проходить предварительный медосмотр при приеме на работу
Предварительный медосмотр обязателен далеко не для всех работников, а лишь для некоторых категорий, которые, по мнению законодателя, нуждаются в пристальном внимании к состоянию их здоровья по различным причинам: в силу возраста, в связи с нестандартными условиями труда, в связи с тесными контактами с другими людьми, пищей, биологическими материалами.
Так, Трудовой кодекс РФ (далее – ТК РФ) устанавливает обязательное предварительное прохождение медицинских осмотров перед заключением трудового договора для следующих лиц:
- несовершеннолетние работники (до 18 лет) (ст. 69, ст. 266 ТК РФ);
- работники, занятые на работах с вредными и (или) опасными условиями труда, включая подземные работы (ч. 1 ст. 213 ТК РФ, ст. 330.3 ТК РФ);
- работники на транспорте (ч. 1 ст. 213 ТК РФ, ст. 328 ТК РФ) (например, водители, машинисты и т.д.);
- работники пищевой промышленности, общественного питания и торговли, водопроводных сооружений (ч. 2 ст. 213 ТК РФ);
- работники медицинских и детских учреждений (ч. 2 ст. 213 ТК РФ);
- работники в районах Крайнего Севера и приравненных местностях при переезде из других местностей (ст. 324 ТК РФ);
- спортсмены (ст. 348.3 ТК РФ);
- трудящиеся вахтовым методом (ст. 298 ТК РФ).
ТК РФ фактически ограничивается лишь общим указанием категорий работников, для которых прохождение осмотров при поступлении на работу обязательно. Чтобы определить, нужен ли предварительный медосмотр работникам, занимающим конкретные должности, трудящимся в конкретных условиях, нужно обратиться к ряду подзаконных нормативных актов.
В настоящее время документом, в деталях регламентирующим процедуру профессиональных медосмотров, является Приказ Минздравсоцразвития России от 12.04.2011 № 302н, утверждающий Перечень вредных и (или) опасных производственных факторов, при наличии которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Перечень работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования) работников.
Однако уже с 01.04.2021 начнет действие новый Порядок проведения обязательных предварительных и периодических медосмотров, утвержденный приказом Минздрава России от 28.01.2021 № 29н (далее – Порядок №29н). Кроме того, обновился и перечень вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых требуется прохождение предварительного медосмотра (далее — Перечень). Он утвержден совместным приказом Минтруда России № 988н и Минздрава России № 1420н от 31.12.2020. Новые документы будут действовать до 01.04.2027. Отметим, что каких-либо принципиальных изменений по сравнению с действующими нормативными актами они в себе не несут. Далее в статье мы будем опираться большей частью на новый Порядок № 29н, попутно указывая на произошедшие незначительные корректировки.
Обратите внимание, что для некоторых категорий работников установлены свои правила проведения медосмотров, в таком случае, руководствоваться нужно именно ими. Например, для работников железнодорожного транспорта действует Порядок проведения обязательных предварительных (при поступлении на работу) и периодических (в течение трудовой деятельности) медицинских осмотров, утвержденный приказом Минтранса России от 19.10.2020 № 428.
При каких вредных (опасных) работах и факторах необходимо проводить предварительные медосмотры
Одним из наиболее серьезных оснований проведения предварительного медосмотра, предусмотренных ТК РФ, является наличие вредных или опасных условий труда. Развернутый перечень всех возможных вредных и опасных факторов и работ утвержден приказом Минтруда России № 988н и Минздрава России № 1420н от 31.12.2020 (действует с 01.04.2021). Среди них можно выделить:
- Химические факторы (хлор, фтор, бром, медь, мышьяк, наркотики, ядохимикаты и т.д.).
- Биологические факторы (аллергены, инфекционные возбудители, биологические токсины и др.).
- Аэрозоли преимущественно фиброгенного действия и пыли (сажа, сера, коксы, пыль и др.).
- Физические факторы (шум, ультразвук, вибрация, электромагнитное поле и др.).
- Факторы трудового процесса (длительное неудобное или нефизиологичное положение тела, нагрузка на голосовой аппарат, работа с оптическими приборами и др.).
- Выполняемые работы:
- Работы на высоте и с высоким риском падения.
- Работа лифтера на скоростных лифтах при внутреннем сопровождении лифта.
- Работа в качестве крановщика (машиниста крана, машинист крана автомобильного).
- Работы, связанные с техническим обслуживанием электроустановок напряжением 50 В и выше переменного тока и 75 В и выше постоянного тока, проведением в них оперативных переключений, выполнением строительных, монтажных, наладочных, ремонтных работ, испытанием и измерением.
- Работы по валке, сплаву, транспортировке, первичной обработке, охране и восстановлению лесов.
- Работы в особых географических регионах с местами проведения работ, транспортная доступность которых от медицинских учреждений, оказывающих специализированную медицинскую помощь в экстренной форме, превышает 60 минут (в «старом» приказе такого критерия не установлено).
- Работы в нефтяной и газовой промышленности, выполняемые в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях, а также при морском бурении.
- Работы на гидрометеорологических станциях, сооружениях связи.
- Работы, выполняемые по трудовым договорам в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях (в отношении работников, приезжающих на рабо��у в районы Крайнего Севера и приравненные к ним местности из других местностей).
- Работы, выполняемые вахтовым методом в необжитых, отдаленных районах и районах с особыми природными условиями (в отношении работников, выполняющих работу вахтовым методом в этих районах).
- Работы, непосредственно связанные с обслуживанием оборудования, работающего под избыточным давлением более 0,07 МПа и подлежащего учету в органах Ростехнадзора:
- а) пара, газа (в газообразном, сжиженном состоянии);
- б) воды при температуре более 115 °C;
- в) иных жидкостей при температуре, превышающей температуру их кипения при избыточном давлении 0,07 МПа.
- Работы, непосредственно связанные с применением легковоспламеняющихся и взрывчатых материалов, работы во взрыво- и пожароопасных производствах, работы на коксовой батарее на открытых производственных зонах.
- Работы, выполняемые аварийно-спасательной службой, аварийно-спасательными формированиями, спасателями, а также работы, выполняемые пожарной охраной при тушении пожаров.
- Работы, выполняемые непосредственно на механическом оборудовании, имеющем открытые движущиеся (вращающиеся) элементы конструкции, в случае если конструкцией оборудования не предусмотрена защита (ограждение) этих элементов (в том числе токарные, фрезерные и другие станки, штамповочные прессы).
- Подземные работы, включая работы на рудниках.
- Работы, выполняемые непосредственно с применением средств индивидуальной защиты органов дыхания изолирующих и средств индивидуальной защиты органов дыхания фильтрующих с полной лицевой частью.
- Управление наземными транспортными средствами (трактора, мини-трактора, мотоблоки, автопогрузчики, электрокары, регулировщики и т.п., автомобили всех категорий с ручным управлением для инвалидов, мотоколяски для инвалидов, трамвай, троллейбус.
- Водолазные работы.
- Работы по оказанию медицинской помощи внутри барокамеры при проведении лечебной рекомпрессии или гипербарической оксигенации.
- Кессонные работы, работы в барокамерах и других устройствах в условиях повышенного давления воздушной и газовой среды.
- Работы, при выполнении которых разрешено ношение оружия.
Напомним, что вредные или опасные условия труда определяются не только специализацией работника либо включением его профессии или должности в какие-либо списки и перечни вредных производств, но и в первую очередь, специальной оценкой условий труда (ч. 1 ст. 117 ТК РФ). Такой позиции придерживается Верховный Суд РФ (решение от 14.01.2013 № АКПИ12-1570). Поэтому если по итогам спецоценки работы признаны вредными или опасными, работодатель обязан перед трудоустройством направить соискателя на предварительный медосмотр.
Какие медицинские организации проводят предварительные медосмотры
Для проведения предварительных медосмотров работодатель должен самостоятельно выбрать подходящую медицинскую организацию и заключить с ней договор о проведении медосмотров сотрудников. Это может быть медорганизация любой организационно-правовой формы, как частная, так и государственная (муниципальная) (п. 4 Порядка 29н). Она должна соответствовать следующим условиям:
- иметь в штате всех необходимых специалистов;
- располагать нужным оборудованием для проведения исследований и осмотров (узи- и рентген-аппаратами, лабораторным оборудованием и др.);
- иметь лицензию на осуществление медицинской деятельности, включая проведение медосмотров).
С целью проведения предварительного осмотра руководство медорганизации приказом руководителя формирует специальную врачебную комиссию, куда включаются врачи-специалисты, имеющие действующий сертификат по специальности «Профпатология» или прошедшие курс повышения квалификации по этой специальности (п. 5 Порядка 29н). Возглавляет комиссию врач-профпатолог.
Медорганизация обязана качественно проводить медосмотры, и при возникновении подозрений на ухудшение симптомов имеющихся заболеваний назначить новое или дополнительное обследование. При необходимости во время предварительного медосмотра медицинская организация может использовать медицинскую информационную систему поликлиники, в которой наблюдается работник, и получать данные оттуда (п. 7 Порядка 29н).
Процедура медосмотра и список врачей-специалистов и обследований, которых нужно пройти
Процедура предварительного медосмотра начинается с анкетирования. Потенциального работника опрашивают на предмет наличия любых жалоб, перенесенных заболеваний, симптомов и состояний (нарушений кровообращения, стенокардии, болезней легких, желудочно-кишечного тракта и др.), наследственных заболеваний, образа жизни и вредных привычек (курения, алкогольной или наркотической зависимости, физической активности и т.д.) (п. 12 Порядка 29н).
Далее следуют непосредственно осмотры специалистов и различные лабораторные и диагностические исследования. Конкретный перечень врачей-специалистов и анализов, которые необходимо сдать, зависит от специальности и работы, на которую поступает соискатель. Большинство работников должны пройти следующие исследования (п. 12.2 Порядка 29н):
| Наименование исследования/осмотра | До 18 лет | 18+ | 40+ |
|---|---|---|---|
| Измерение роста, веса, окружности талии | + | + | + |
| Общий анализ крови (гемоглобин, цветной показатель, эритроциты, тромбоциты, лейкоциты, лейкоцитарная формула, СОЭ) | + | + | + |
| Клинический анализ мочи (удельный вес, белок, сахар, микроскопия осадка) | + | + | + |
| Электрокардиография в покое | — | + | + |
| Измерение артериального давления на периферических артериях | — | + | + |
| Определение уровня общего холестерина в крови | — | + | + |
| Исследование уровня глюкозы в крови натощак | — | + | + |
| Определение относительного сердечно-сосудистого риска | — | + | — |
| Определение абсолютного сердечно-сосудистого риска | — | — | + |
| Флюорография или рентгенография легких в двух проекциях (прямая и правая боковая) (не чаще 1 раза в год) | — | + | + |
| Измерение внутриглазного давления | — | — | + |
| Маммография молочных желез в двух проекциях (не чаще 1 раза в год) | — | — | +(ж) |
| Осмотр терапевта | + | + | + |
| Осмотр невролога | + | + | + |
| Осмотр психиатра | + | + | + |
| Осмотр нарколога | + | + | + |
| Осмотр акушера-гинеколога (+ узи, бактериологическое и цитологическое исследования) | +(ж) | +(ж) | +(ж) |
Медосмотры будут проводить в соответствии с новыми нормативными правовыми актами, а именно:
-
Приказом Минздрава России от 28.01.2021 №29н (далее – Приказ №29н), которым утверждены:
- Порядок проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников, предусмотренных частью 4 статьи 213 Трудового кодекса РФ (далее – Порядок № 29н). Порядком № 29н установлены непосредственно правила проведения медосмотров (в т.ч., правила подготовки документов до и после проведения осмотров, правила взаимодействия работодателей с медорганизациями, проводящими медицинские осмотры, сроки проведения медосмотров). В приложении к Порядку № 29н определена периодичность и объем обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников;
- Перечень медицинских противопоказаний к осуществлению работ с вредными и (или) опасными производственными факторами, а также работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры;
-
Приказом Минтруда России и Минздрава России от 31.12.2020 № 988н/1420н (далее – Приказ № 988н/1420н), которым утвержден:
- Перечень вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные медицинские осмотры при поступлении на работу и периодические медицинские осмотры.
Организация и оплата предварительных и периодических медосмотров
Как и прежде, обязанности по организации предварительных и периодических медицинских осмотров работников возложены на работодателя.
При этом, Порядком №29н, в отличие от Порядка №302н, предусмотрено, что работодатель вправе организовать поступающим на работу диспансеризацию (первый этап) и (или) ежегодный профилактический медицинский осмотр взрослого населения для предоставления результатов врачебной комиссии, необходимых при подготовке заключения по итогам периодического/предварительного осмотра.
В указанном случае стоимость услуг по диспансеризации (первому этапу) и (или) ежегодному профилактическому медицинскому осмотру и оплачиваемых за счет средств ОМС не учитывается в оплате по договору, заключенному работодателем на проведение периодического осмотра.
Примечание: обращаем внимание, что, как и прежде, обязанность по оплате предварительных и периодических медицинских осмотров работников возложена на работодателя в соответствии со статьей 212 Трудового кодекса РФ.
При этом, в связи с введением указанных выше норм Порядка № 29н с 1 апреля 2021 года работодатель будет вправе не оплачивать услуги при проведении диспансеризации (первого этапа) и ежегодного профилактического осмотра, остальные же услуги предварительного или периодического осмотров будут и далее подлежать оплате за счет средств работодателя. Также необходимо учитывать, что, как указано выше, для реализации такой возможности работодатель должен организовать прохождение диспансеризации (первого этапа) и (или) ежегодного профилактического медицинского осмотра. Однако Приказ № 29н не раскрывает, что подразумевается под словом «организовать». По нашему мнению, в данном случае под организацией может пониматься просто направление будущего работника (или работника) на диспансеризацию или ежегодный профосмотр, поскольку подобными вопросами занимаются органы исполнительной власти субъектов РФ в сфере охраны здоровья и медицинская организация, реализующая программу (территориальную программу) государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (пп. 7 — 9 Порядка № 124н).
Медицинские осмотры: виды, порядок прохождения, ответственность (Куревина Л.В.)
определения соответствия состояния здоровья поручаемой работе и предупреждения профессиональных заболеваний.Такие осмотры проходят лица, занятые на работах с вредными и (или) опасными условиями труда (в том числе на подземных работах), на работах, связанных с движением транспорта.
Перечни вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), утверждены Приказом Минздравсоцразвития России от 12.04.2011 N 302н (далее — Приказ N 302н);2) охраны здоровья населения, предупреждения возникновения и распространения заболеваний.Это касается работников организаций пищевой промышленности, общественного питания и торговли, водопроводных сооружений, медицинских организаций и детских учреждений, а также некоторых других работодателей.