Возмещение вреда здоровью по ОСАГО

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Возмещение вреда здоровью по ОСАГО». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.

Любой вред здоровью в результате ДТП подлежит компенсации по полису ОСАГО в соответствии с таблицей нормативов (приложение к Постановлению Правительства № 1164 от 15.11.2012 г.). Возмещение рассчитывается в виде процента от максимальной суммы компенсации.

Основания для отказа в возмещении вреда здоровью по ОСАГО

Страховая компания имеет законные основания для отказа в возмещении повреждений организму, которые наступили в результате ДТП. Правомерным отказ будет в таких ситуациях:

• автомобиль виновника аварии использовался не по назначению, которое указано в полисе ОСАГО;
• выплату оформляет не пострадавший, а его представитель без доверенности или видимых на то оснований (бессознательное состояние, невозможность самостоятельно добраться до страховой);
• компенсация уже была оплачена по социальному страхованию, особенно это актуально для происшествий во время исполнения должностных обязанностей;
• ДТП имеет признаки аферы, т.е. было подстроено;
• документы или полис поддельные;
• полис ОСАГО просрочен.

Взыскание компенсации при нанесении вреда здоровью средней степени тяжести при ДТП в российских судах рассматривается довольно часто. Отчасти это можно связать с ростом числа аварий на дорогах. В большинстве судов уже имеется определенная политика ведения таких дел. Подавать иск о взыскании морального вреда можно всем гражданам, которые пострадали в ДТП, но при условии, что они были признаны пострадавшей стороной, и в отношении их не применялись меры административной ответственности.

Получить компенсацию вреда истец сможет, если он или его родственники получили повреждения при ДТП по вине второго участника. На получение компенсации не влияет то, кто из пострадавших находился за рулем. На выплаты при нанесении вреда здоровью средней тяжести при ДТП, сможет рассчитывать каждый, кто находился в автомобиле. Суд самостоятельно изучит все обстоятельства ДТП и только после этого вынесет решение, определив размер компенсации морального вреда.

Судебная практика по возмещению вреда

Судебная практика насчитывает немало случаев, когда имела место полная компенсация вреда здоровью при ДТП:

1. Легкий вред. В процессе управления автомобилем обвиняемая не учла плохую видимость и неподходящие погодные условия и допустила ДТП с пешеходом. Пострадавший получил травмы лица, которые были квалифицированы как причинение легкого вреда здоровью. Первая помощь пешеходу была оказана виновницей аварии. На суде свою вину признала полностью, раскаялась. Решение – административный штраф в соответствии с кодексом об административных правонарушениях.
2. Средний вред. Автовладелец, не сумевший справиться с управлением машиной, въехал в столб, в результате чего пассажир получил травмы, которые позже были квалифицированы как вред здоровью средней тяжести. Обвиняемый был приговорен к лишению прав, стоимость лечение пассажира была возмещена страховой компанией.
3. Тяжелый вред. При незначительном превышении скорости подсудимым и потере контроля над ситуацией произошел наезд на пешехода. В результате аварии пострадавший получил тяжелые травмы. Однако, так как последний в момент столкновения был пьян и пересекал перекресток на красный свет, в суде стороны примирились, уголовное дело было прекращено. Виновник частично компенсировал вред, полученный пешеходом.
4. Моральный вред здоровью. Случаи подобных возмещений случаются все чаще. Стоит отметить, что апеллировать придется документами, доказывающими наличие тяжелых психологических состояний пострадавшего. Простого упования на от, что невиновный в аварии сильно расстроился, будет недостаточно. В судебной практике в России случаи выплат морального вреда есть, но суммы, как правило, небольшие. От 10 000 до 30 000 рублей. Все, что выходит за эти рамки, относится к очень тяжелым случаям и рассматривается с особым вниманием. Так, опекун двоих осиротевших детей смогла добиться компенсации в 250 000 рублей.
5. Тяжкий вред, причиненный по неосторожности. Даже если в действиях обвиняемого не содержалось злого умысла, отвечать за свои поступки ему все же придется. В судебной практике очень много случаев, когда водитель не справился с рулевым управлением по причине плохих погодных условий. Пассажиры и пешеходы, пострадавшие в таких авариях, вполне могут рассчитывать на компенсацию выплат, однако суд при вынесении решения будет менее строгим.
6. Смерть при ДТП. К таким ситуациям в суде относятся лояльно. Безусловно, родственники имеют право на получение компенсации. Возвращены могут быть средства, затраченные на погребение, денежные компенсации расходов, которые возникли в связи с гибелью пострадавшего. стоит отметить, что часто подобные требования суд удовлетворяет. так, матери погибшего молодого человека, который был ее единственным кормильцем, удалось взыскать с виновника 500 000 рублей. Однако наличие данных фактов не значит, что в данном вопросе царит произвол. Суд строго оценивает каждую ситуацию.

Когда водителю грозит уголовная ответственность?

Водителю будет грозить уголовная ответственность только в том случае, если он причинил вред пострадавшему в аварии тяжелого уровня, либо даже по причине столкновения, наезда произошла смерть. Тогда начинается рассмотрение дела в рамках уголовного производства. Сначала проводятся мероприятия, которые призваны доказать вину водителя, если она была доказана, то заводится уголовное дело. Степень наказания зависит от нескольких факторов, к ним можно отнести:

• Умышленное было преступление или нет;

• В каком состоянии был водитель машины;

• Где произошла авария;

• Сколько пострадавших.

Процедура возмещения ущерба

Все зависит от того, есть ли у виновника ДТП полис ОСАГО или нет.

Если страховка имеется, пострадавший может обратиться за получением выплаты к страховщику нарушителя. Ему нужно предоставить документы, подтверждающие причинение вреда здоровью средней тяжести в ДТП.

Страховщик рассматривает бумаги в течение 20 дней, после чего принимает решение о выплате страхового возмещения или отказе в перечислении средств. За пропуск сроков начисляется неустойка.

Максимальная сумма компенсации за вред здоровью по ОСАГО — 500 тыс. руб.

Если полис ОСАГО у виновника отсутствует, либо он сам неизвестен, можно обратиться за компенсацией в Российский союз автостраховщиков.

Если полученной суммы не хватило на восстановление здоровья, или вам отказали в выплате, деньги нужно требовать с виновника аварии.

Что делать, если назначенной суммы не хватило?

Существует два типа выплат, предоставляемых страховой пострадавшему в аварии:

1. Компенсация – фиксированная сумма, обязательная к выплате. Рассчитывается с учётом полученных повреждений. Выплачивается до лечения, на основании заключения врача.
2. Возмещение – дополнительная сумма, выплачивается после прохождения лечения и включает все подтвержденные расходы, которые понес пострадавший в его процессе.

500 000 рублей – максимальная сумма выплаты по ОСАГО, которая включает в себя и возмещение, и компенсацию.

Затратами на лечение считается следующее:

• покупка лекарств и специального питания;
• оплата услуг специалистов, например сиделок;
• реабилитация в санаториях и подобных им заведениях;
• изготовление протезов.

Чтобы получить дополнительную компенсацию, необходимо обратиться в страховую компанию. Кроме документов, которые подаются при получении возмещения, потребуется:

• история болезни (она выписывается в мед. учреждении);
• чеки, квитанции и другие платёжные документы, которые могут подтвердить размер понесённых расходов.

Как определяется степень тяжести

После ДТП проблемы появляются и у пострадавших, которым возможно придётся пройти курс лечения, и у виновника происшествия.

Основные факторы, которые провоцируют аварии это:

• болезни водителей, влияющие на реакцию за рулём;
• неполадки в автомобиле;
• алкогольное опьянение;
• невнимательность и отвлекающие факторы;
• неопытность в вождении;
• намеренное нарушение ПДД.

Пребывая в движении за рулём авто, каждый водитель может неумышленно нанести вред другому человеку. Несмотря на это, он будет виновным. Наказание зависит от степени тяжести нанесённых пострадавшим травм. Они могут быть:

• легкими;
• тяжкими;
• средней тяжести.

Важно! На смягчение наказания можно рассчитывать тогда, когда у водителя не было шансов на манёвр, который бы позволил избежать ДТП.

Оценку физических повреждений проводит судмедэксперт во время осмотра пострадавшего. Вынося окончательное решение, он опирается на следующие факторы:

• влияние полученной травмы на дальнейшую жизнь человека;
• невозможность ходить на работу;
• длительность требуемого лечения;
• прекращение работы органов, проблемы с функциональностью организма.

Компенсационные выплаты за моральный ущерб

Произошедшее дорожно-транспортное происшествие грозит пешеходу или водителю не только увечьями. Если человек слишком восприимчив, у него не получится сразу же вернуться в своё привычное состояние, поэтому понадобится время на восстановление.

Обратите внимание! Таким образом, пострадавшему ничего не мешает воспользоваться своим правом на обращение в судебный орган с иском о компенсационных выплатах за моральный ущерб, указав устраивающую его сумму средств.

Согласно закону водитель, спровоцировавший ДТП, обязан выплачивать компенсацию за физические или психологические травмы, которые он смог причинить источником повышенной опасности (то есть автомобилем) независимо от присутствия или отсутствия вины.

Когда страховщик вправе отказать в деньгах по ОСАГО

СК может отказать в уплате компенсации вреда здоровью при аварии если:

• у водителя нет права на управление транспортным средством;
• ДТП было заранее спланированным;
• отсутствует полис ОСАГО или у страховки истек срок действия;
• ОСАГО является поддельным;
• деньги перечислил другой страховщик;
• ДТП совершено в момент обучения вождению автомобиля;
• истек срок обращения — 5 рабочих дней .

В случаях, перечисленных в ст. 18 ФЗ № 40, вместо СК компенсационную выплату будет осуществлять РСА (Российский Союз Автостраховщиков). К таким случаям относятся:

• признание СК банкротом;
• отзыв у компании лицензии;
• неизвестность лица, причинившего потерпевшему вред;
• отсутствие ОСАГО.

Для получения денег от РСА подайте заявление и документы, подтверждающие право на получение компенсационной суммы.

Виды и особенности травм при ДТП

Право определять степень тяжести вреда, нанесенного здоровью при аварии, возлагается на врача, специализирующегося на судебно-медицинских экспертизах. Это установлено Постановлением правительства России № 522 от 17 августа 2007 года.

При определении степени тяжести, медработником используются следующие критерии:

1. Влияние полученных травм на трудоспособность пострадавшего и на его возможность продолжать профессиональную деятельность в дальнейшем.
2. Влияние травм на жизнь пострадавшего в будущем.
3. Длительность неудовлетворительного состояния здоровья.
4. Потеря какого-либо важного органа (зрения, слуха, опорно-двигательного аппарата, функции речи) или его способности полноценно функционировать.

Причинения вреда при ДТП классифицируются на 4 вида:

• с летальным исходом – пострадавший в результате аварии умирает на месте происшествия, в «карете скорой помощи» или в медучреждении;
• с нанесением здоровью тяжкого вреда – эта группа характеризуется ожогами 3 или 4 степени, повреждением важного кровеносного сосуда, множественными переломами (кости конечностей, ребер), закрытым повреждением внутренних органом, внутричерепной травмой, психическим расстройством, шоком 3-4 степени, обильным кровотечением;
• с нанесением легкого вреда – кратковременное нарушение основных функций организма, сопровождающееся незначительными телесными повреждениями (небольшими гематомами, ушибами, ссадинами, синяками);
• с причинением среднего вреда здоровью – характеризуется сотрясением головного мозга (средняя степень), длительным нарушением ключевых функций организма (свыше 21 дня), временной потерей 1/3 части трудоспособности (п. 2, Примечания, ст. 12.24, ФЗ № 195 от 30 декабря 2001 года).

Определение размера ущерба

Если виновник обладает действующим страховым полисом, то размер ущерба за полученный вред средней тяжести при ДТП, определяется страховой компанией. В процессе определения ущерба учитываются следующие моменты:

• сможет ли страховая выплата полностью перекрыть предполагаемую прибыль (доход от предпринимательской деятельности, средняя заработная плата), которую пострадавший мог бы получить за период лечения;
• сможет ли страховая выплата полностью перекрыть расходы потерпевшего на лечение средней тяжести вреда здоровью при ДТП – покупка лекарств, оплата процедур, услуг медперсонала, курса лечения в санатории.

Если виновное лицо не обладает действующим страховым полисом, то пострадавший обладает правом самостоятельно определить размер полученного ущерба в результате аварии и обратиться в суд с иском, с целью взыскать сумму компенсации с виновника. Главное, чтобы размер желаемой компенсационной выплаты определялся на основании обоснованных факторов. В противном случае, суд вынесет по делу неудовлетворительное решение для пострадавшего.

Чтобы получить через суд компенсацию за средний вред при ДТП, потребуется представить судебному органу следующие документы:

• справку медучреждения, подтверждающую частичную утрату трудоспособности;
• финансовые документы (соглашения на предоставление медицинских услуг, кассовые чеки, квитанции, проездные билеты), подтверждающие расходы потерпевшего на восстановление здоровья после получения травм средней степени;
• справку о доходах, полученных за определенный прошедший период – предоставляется компанией, где работает потерпевший;
• протокол с места аварии – составляется инспектором ГИБДД;
• расчет размера желаемой компенсации.

Освобождение от уголовной ответственности

По статье 112 УК РФ возможно освобождение от уголовной ответственности в связи с примирением с потерпевшим. Указанная норма закреплена в статье 76 УК РФ.

Как показывает судебная практика, прекращение уголовного дела о преступлении, предусмотренном статьей 112 УК РФ, за примирением сторон (статья 25 УПК РФ) является правом, а не обязанностью суда. При принятии решения о прекращении уголовного дела в связи с примирением лица, совершившего преступление, с потерпевшим, суду надлежит всесторонне исследовать характер и степень общественной опасности содеянного, данные о личности подсудимого, иные обстоятельства дела (надлежащее ли лицо признано потерпевшим, его материальное положение, оказывалось ли давление на потерпевшего с целью примирения, какие действия были предприняты виновным для того, чтобы загладить причиненный преступлением вред, и т.д.). Принимая решение, следует оценить, соответствует ли оно целям и задачам защиты прав и законных интересов личности, общества и государства.

В связи с этим необходимо также устанавливать, соблюдены ли предусмотренные статьей 76 УК РФ основания, согласно которым от уголовной ответственности может быть освобождено лицо, впервые совершившее преступление небольшой или средней тяжести, если оно примирилось с потерпевшим и загладило причиненный ему вред.

Я виновник – можно ли и как уменьшить размер морального вреда?

Об этом я как раз упомянул выше. Один из самых рабочих способов в 2022 году, как уменьшить требуемую с вас сумму – так это заключить мировое соглашение на меньшую сумму. Правда придется её сразу же и выплатить. Иначе такой вариант станет совсем неинтересен пострадавшей стороне.

Уменьшить размер моралки может еще суд. Именно ему надо доказать, что страданий и переживаний не было, или были, но не такие сильные. Может быть, у истца много денег, и он живет в достатке, а у виновника дети, жена, кредиты и прочее, и денег нет. Тогда суд учтет этот факт и, возможно, снизит размер выплаты морального ущерба.

Наказания при причинении вреда здоровью при ДТП

Тип	Степень вреда	Опьянение; сокрытие с места ДТП; лишение прав или отсутствие прав	Наказание
А*	Легкий	Не важно	Штраф 2 000 — 2 500 рублей или лишение прав на 12 — 18 месяцев.
А	Средний	Не важно	Штраф 10 000 — 25 000 рублей или лишение прав на 18 — 24 месяцев.
У*	Тяжкий	Нет	Ограничение свободы до 3-х лет или принудительные работы до 2-х лет (с лишением прав до 3-х лет или без него) или арест до 6 месяцев или лишение свободы до 2-х лет (с лишением прав до 3-х лет или без него)
У	Тяжкий	Есть	Принудительные работы до 5 лет (с лишением прав до 3-х лет) или лишение свободы от 3-х до 7 лет (с лишением прав до 3-х лет)
У	Смерть человека	Нет	Принудительные работы до 4-х лет (с лишением прав до 3-х лет) или лишение свободы до 5 лет (с лишением прав до 3-х лет)
У	Смерть человека	Есть	Лишение свободы от 5 до 12 лет (с лишением прав до 3-х лет)
У	Смерть 2-х или более лиц	Нет	Принудительные работы до 5 лет (с лишением прав до 3-х лет) или лишение свободы до 7 лет (с лишением прав до 3-х лет)
У	Смерть 2-х или более лиц	Есть	Лишение свободы от 8 до 15 лет (с лишением прав до 3-х лет)

Случаи, в которых невозможно определение тяжести причиненного вреда здоровью вследствие имеющихся телесных повреждений

В ряде случаев, по вполне объективным причинам, судебно-медицинская экспертиза по определению тяжести нанесенного вреда не может быть проведена. Это происходит в следующих ситуациях:

• Потерпевшему невозможно поставить достоверный диагноз повреждения или заболевания из-за неясного характера клинической картины или недостаточно полно проведенных клинических и лабораторных исследований.
• Если потерпевший отказался от прохождения дополнительных обследований или не появился на повторном осмотре, что препятствует правильной оценке экспертом характера нанесенного вреда здоровью потерпевшего.
• Отсутствует часть документов, необходимых для определения тяжести вреда здоровью. Например, если нет результатов дополнительных анализов.

Проведение экспертизы по уголовному делу

Согласно Постановлению Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 21 декабря 2010 г. N 28 «О судебной экспертизе по уголовным делам» экспертиза по уголовному делу может быть проведена либо государственным экспертным учреждением, либо некоммерческой организацией, созданной в соответствии с Гражданским кодексом Российской Федерации и Федеральным законом «О некоммерческих организациях», осуществляющих судебно-экспертную деятельность в соответствии с принятыми ими уставами.

Коммерческие организации и лаборатории, индивидуальные предприниматели, образовательные учреждения, а также некоммерческие организации, для которых экспертная деятельность не является уставной, не имеют право проводить экспертизу по уголовному делу. Экспертиза, подготовленная указанными организациями в рамках уголовного процесса, может быть признана недопустимым доказательством, т.е. доказательством, полученным с нарушением требований процессуального закона.

Недопустимые доказательства не могут использоваться в процессе доказывания, в том числе, исследоваться или оглашаться в судебном заседании, и подлежат исключению из материалов уголовного дела.

Так как АНО «Судебный эксперт» является автономной некоммерческой организацией, а проведение судебных экспертиз является её основной уставной деятельностью (см. раздел «Документы организации»), то она имеет право проводить экспертизы в том числе и по уголовным делам.

Возмещение вреда здоровью при ДТП пешеходу

Как и в предыдущем случае, все пешеходы, пострадавшие в ДТП, имеют право на возмещение нанесенного собственному здоровью ущерба наряду с виновной стороной.

Расчет общей суммы страхового возмещения производится на основании представленных медицинских документов. После получения страховки необходимо в письменном виде запросить копию страхового акта и бланк расчета суммы выплаты.

Обратите внимание!

Правильность начисленной выплаты можно проверить по сведениями из сводной таблицы, которая размещена в Постановлении Правительства РФ от №150.

Если суммы не хватает на всех, остаток должен быть в полной мере погашен основным виновником происшествия. Помимо страховой выплаты виновное лицо обязано возместить нанесенный моральный вред.

Чтобы доказать свою причастность к происшествию и получить страховую выплату, нередко наличия результатов медицинской экспертизы оказывается недостаточным.

Похожие записи:

• Что изменится в отчётности с 2023 года
• Какие пособия и выплаты от государства положены на третьего ребенка
• Заявление в пенсионный фонд о назначении досрочной пенсии