Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Полис ОМС: используем правильно и не упускаем свою выгоду». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Процесс оформления медицинского полиса начинается с выбора страховой компании и заключения договора с определенной поликлиникой. Медицинская страховка выдается бесплатно, основой для ее получения служит поданное физическим лицом заявление. В случае, когда полис оформляется на третье лицо (если речь идет не о несовершеннолетних детях), нужно получить нотариально заверенную доверенность.
Выбор страховой компании
Любой человек, который достиг совершеннолетия, может выбрать страховую медицинскую компанию. С перечнем компаний, которые позволяют заключить страховой договор на оказание медицинских услуг, можно ознакомиться на официальных сайтах региональных фондов ОМС.
На сегодняшний день медицинских компаний, которые работают по системе страховки ОМС, насчитывается около 9 тысяч. Компаний, оказывающих услуги по медицинской страховке, на территории Российской Федерации более сорока. Каждая из них поможет получить медицинский полис абсолютно бесплатно.
Медицинскую страховку необходимо оформлять для каждого человека с момента его рождения. Страхование новорожденных производится по полису матери. Документ должен быть оформлен в срок не позднее месяца после появления младенца.
Полис оформляется родителями или опекунами, назначенными по закону. Медицинская страховка ребенка, как правило, оформляется той же компанией, которая страховала родителей. Для того чтобы подать заявление на получение медицинского страхования, родителям никаких дополнительных документов и доверенностей не требуется.
Смена места проживания. Нужна ли замена полиса?
Переезд в другой регион или город не требует замены полиса. Действие его легитимно на всей территории Российской Федерации, и местоположение, где вы удосужились его получить, не имеет никакого значения.
Единственное, что потребуется сделать после переезда — в течение месяца сообщить об этом в местный филиал страховой компании, с которой вы сотрудничаете и где оформляли свой полис. При этом от вас не требуется ни прописка на новом месте, ни даже регистрация.
Может возникнуть ситуация, при которой компания, оформившая медицинский полис, не обладает своим филиалом в текущем городе проживания. В этом случае необходимо будет обратиться в любую другую организацию, которая занимается страхованием граждан и поможет вам обслужить полис, если возникнет такая необходимость.
Полис ОМС: зачем он необходим
Все жители России должны в обязательном порядке оформить полис ОМС. Причем не только граждане страны, но и люди, которые относительно долгое время планируют здесь жить. Такой подход позволит вам не беспокоиться о здоровье, и если возникнут какие-то проблемы, оперативно получить помощь. В том числе, если на момент болезни будете ограничены в финансах.
Главное, чтобы человек, оформивший полис, обратился в государственное медицинское заведение, а болезнь считалась страховым случаем. Также согласно рассматриваемому полису, бесплатно можно проходить профилактику различных заболеваний через регулярные обследования в определенных медицинских учреждениях.
Каждый раз, как человеку потребуется медицинская помощь, при посещении больницы придется доказывать, что у вас есть полис ОМС, который все ещё действует. Если этого не сделать, придется оплачивать весь комплекс услуг.
Получение полиса ОМС не по месту прописки
Процесс оформления полиса по месту фактического пребывания не отличается от его получения по прописке. Для каждой категории граждан необходим различный пакет документов, обязательная регистрация в городе подачи заявления при этом не нужна. Стандартный набор: паспорт РФ и СНИЛС. Для иностранцев: заграничный паспорт (или иной документ, удостоверяющий личность), разрешение на проживание, работу или вид на жительство, трудовой договор (если необходимо), при наличии — СНИЛС. Гражданам других государств полис ОМС выдается временно, только на период их пребывания в России. Оформлением страхового полиса для несовершеннолетних детей занимаются родители или законные представители (необходима нотариально заверенная доверенность). Пакет документов на гражданина РФ, чей возраст меньше 14 лет: свидетельство о рождении, СНИЛС (если уже оформлен) и паспорт родителя или представителя ребёнка. После достижения 14 лет вместо документа о рождении необходимо предъявить паспорт.
Законодатель регулирует продолжительность рассмотрения обращения на выдачу страхового свидетельства. Срок оформления составляет 30 рабочих дней. Отсчет начинается с момента регистрации заявления и приложений.
До момента фиксации рождения младенца и в течение 30 дней после этого страхованием ребенка занимается тот страхователь, который в установленном законом порядке предоставляет услуги матери или другому законному представителю. По истечении 30-дневного промежутка времени родители вправе самостоятельно выбрать организацию.
Важно! Кроме россиян, полис по медстрахованию в Москве могут выработать иностранцы, лица без гражданства и беженцы. Единственное исключение для этой категории — срок действия свидетельства. Гражданам РФ выдают документ, который действителен бессрочно. Все остальные претенденты на лечение по госпрограммах получают страховку на время, в течение которого они находятся в России на законных основаниях.
Какие документы нужны
Совершеннолетними гражданами РФ нужны следующие документы:
- Заявление о выборе страховой медицинской компании
- Паспорт или временное удостоверение личности, выдаваемое в период оформления паспорта
- СНИЛС
Бланк заявления вам выдадут в офисе страховой организации.
Иностранные граждане предоставляют дополнительно вид на жительство или разрешение на временное проживание на территории РФ.
Если вы не можете присутствовать в офисе страховой организации лично, возможно оформление через представителя. Представитель должен иметь паспорт и доверенность на регистрацию в качестве застрахованного лица в выбранной страховой медицинской организации. Заверять доверенность нотариально не требуется.
При оформлении полиса для ребенка до 18 лет, являющегося гражданином РФ, нужны следующие документы:
- Заявление о выборе страховой медицинской организации
- Свидетельство о рождении (или паспорт ребенка с 14-летнего возраста)
- Паспорт законного представителя (родителя, усыновителя, попечителя, опекуна)
- Документ, подтверждающий полномочия законного представителя
- СНИЛС (если есть)
В день обращения после приема документов страховая компания выдаст временное свидетельство, действительное в течение 30 рабочих дней. Временное свидетельство дает право на получение бесплатной медпомощи в рамках обязательного медицинского страхования.
Как только будет готов постоянный страховой документ, компания уведомит вас и пригласит в офис для его получения.
Какие медицинские услуги можно бесплатно получить по полису ОМС
По полису ОМС можно проходить медосмотры, ложиться на операции, лечиться в стационаре, наблюдаться во время беременности и родов. Документ дает право бесплатно сдавать анализы, делать ЭКО, лечить онкозаболевания и даже получать необходимые лекарства.
С полисом ОМС вы получаете бесплатную медицинскую помощь на всей территории России в объеме так называемой базовой программы.
Базовая программа включает в себя:
Региональные власти вправе дополнять базовую программу и включать в нее другие заболевания.
Вот перечень заболеваний и состояний, при которых медицинскую помощь оказывают бесплатно:
По специальному перечню вам окажут высокотехнологичную помощь с применением новых сложных или уникальных методов лечения, в том числе клеточных технологий, роботизированной техники, информационных технологий и методов генной инженерии.
Как можно получить полис ОМС без прописки
В Москве много приезжих, которые трудоустраиваются и длительный период проживают в столице. Прописки и даже временной регистрации большинство из них не имеет. Поэтому вопрос «Как получить медполис без прописки? для них остается открытым, ведь медицинская помощь может понадобиться в любой момент.
К примеру, обратиться за помощью для лечения туберкулеза, болезней, которые передаются половым путем, психических расстройств и расстройств поведения, включая и те, что связаны с приемом психоактивных веществ.
У каждого гражданина страны должны быть документы. Самыми основными являются паспорт и полис обязательного медицинского страхования.
В списке дел замена полиса ОМС занимает одно из последних мест. Но на практике проблема оказания бесплатной медицинской помощи стоит очень остро. Поэтому важно знать, как получить полис ОМС в Москве, если прописан в другом городе.
В столице работает огромное количество людей, которые приехали из других регионов и не имеют даже прописки.
Как получить полис ОМС? Какие документы понадобятся и какие услуги можно получить по ОМС. Полис обязательного медицинского страхования (ОМС) дает право получать бесплатную медицинскую помощь в государственных поликлиниках Москвы.
Если гражданин трудоустроен Если гражданин трудоустроен Если человек работает в столице официально, проблем с получением полиса ОМС у него не возникнет.
В соответствии с Федеральным законом от 29. 11. 2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации граждане РФ, за исключением военнослужащих, относятся к категориям застрахованных лиц.
Как сделать полис омс в москве без прописки
Обратиться в офис страховщика. С собой достаточно взять паспорт РФ, документ, подтверждающий временную регистрацию, и документ, удостоверяющий статус безработного – об этом говорится на сайте Департамента Здравоохранения Москвы (). Проблема оказания бесплатной медицинской помощи особо остро стоит в Москве – в столице трудится огромное количество приезжих из других регионов, не имеющих даже временной прописки. При необходимости посетить врача оказывается, что получить полис ОМС без регистрации нет так уж просто и быстро.
Однако, без регистрации, закрепленной в паспорте, не может быть осуществлено медицинское адресное обслуживание или оформление соответствующего полиса. тоит отметить то, что паспорт, в соответствии с действующим федеральным законодательством, может быть признан недействительным в случае внесения в данный документ различных сведений, которые не предусматриваются специальным регламентом. В остальных случаях документ может считаться действительным. — Прописка ребенка в приватизированную квартиру менее рискованная для собственника помещения, чем в случае с неприватизированным жильем. етально о порядке регистрации новорожденного по месту жительства можно прочитать здесь.
Вопрос — Ответ Полис ОМС необходимо предъявлять при обращении за медицинской помощью в медицинские организации, осуществляющие деятельность в системе обязательного медицинского страхования.
Полный список услуг, на который может претендовать застрахованный гражданин, можно найти в Постановлении Правительства московской области «О Московской областной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи».
Если вы застрахованы в том субъекте, где живете, то помощь вы получаете в рамках территориальной программы. Страховую компанию можно менять раз в год. А при переезде в другой город – когда понадобится.
По закону о медицинском обслуживании, регистрация занимает всего 30 суток. На это время организация дает работнику временное свидетельство на месяц.
Как приезжему бесплатно лечиться в москве?
ИКАР».
- Закрытое акционерное общество «МАКС-М».
- Открытое акционерное общество «УралСиб».
- Помимо заявления необходимо приложить нотариально заверенную документацию: Граждане Необходимые документы Несовершеннолетние дети циркуляр о рождении + СНИЛС Беженцы Справка, где указан статус беженцев + документ с указанием адреса проживания на территории Российской Федерации Граждане других государств, проживающие в России на постоянной основе Загранпаспорт Люди, не имеющие гражданство Вид на жительство, загранпаспорт и СНИЛС Граждане других государств, проживающие в России на временной основе Доказательство временного проживания + СНИЛС Представитель застрахованного гражданина Паспорт + циркуляр на право регистрации Человек без определенного места жительства (БОМЖ) Ходатайство, где можно прописать предполагаемые реквизиты (пол, возраст, ФИО и т.
Получение бесплатного лечения
Согласно закону РФ любой гражданин имеет право добровольно выбирать страховую компанию и получить документ обязательного медицинского страхования.
Можно взять любую компанию, список медицинских услуг от этого не изменится. Со временем можно поменять компанию.
Оформить документ страхования здоровья можно и по доверенности. Доверенное лицо передает выбранной организации необходимую документацию, где указаны его реквизиты и ваша доверенность на оформление в качестве застрахованного представителя в выбранной компании.
К страховым медицинским организациям относят:
- Открытое акционерное общество «РОСНО-МС».
- Общество с ограниченной ответственностью «МЕДСТРАХ».
- Закрытое акционерное общество «Спасские ворота – М».
- Общество с ограниченной ответственностью «ИКАР».
- Закрытое акционерное общество «МАКС-М».
- Открытое акционерное общество «УралСиб».
| Несовершеннолетние дети | циркуляр о рождении СНИЛС |
| Беженцы | Справка, где указан статус беженцев документ с указанием адреса проживания на территории Российской Федерации |
| Граждане других государств, проживающие в России на постоянной основе | Загранпаспорт |
| Люди, не имеющие гражданство | Вид на жительство, загранпаспорт и СНИЛС |
| Граждане других государств, проживающие в России на временной основе | Доказательство временного проживания СНИЛС |
| Представитель застрахованного гражданина | Паспорт циркуляр на право регистрации |
| Человек без определенного места жительства (БОМЖ) | Ходатайство, где можно прописать предполагаемые реквизиты (пол, возраст, ФИО и т. д.) |
Главное – помнить об этом праве и уметь его отстаивать.
Как прикрепиться к поликлинике в Москве
Ко мне в Москву временно переезжает родственник издалека. Поскольку ему придется жить в столице больше полугода, не исключено, что понадобится обращаться за помощью врачей в районную поликлинику. Медицинский полис у него есть, но он выдан в другом регионе России. Может ли приезжий прикрепиться к столичной поликлинике и что для этого нужно?
Михаил Абрамов. Северо-Восточный округ.
Как рассказали в департаменте здравоохранения Москвы , для прикрепления к поликлинике пациенту потребуются паспорт (для ребенка – свидетельство о рождении) и полис обязательного медицинского страхования (ОМС). Если поменяли прописку, тогда нужен еще и документ, подтверждающий смену места жительства. К примеру, это может быть договор аренды или договор купли-продажи квартиры.
РЕГИСТРИРУЕМ ИЛИ ЗАНОВО ОФОРМЛЯЕМ МЕДИЦИНСКИЙ ПОЛИС
Жителям столицы с медицинскими полисами других регионов сначала нужно обратиться с полисом в страховую компанию – свою или любую другую. По правилам пациент обязан уведомить страховую компанию о смене региона проживания.
Причем, если у гражданина полис старого образца, ему придется прежде оформить новый полис ОМС единого образца. Если документ менять не надо, тогда страховая компания просто зарегистрирует его для обслуживания пациента в Москве. После перерегистрации полиса ОМС можно обратиться в любую выбранную поликлинику для прикрепления. При этом некоторым пациентам для оформления могут дополнительно понадобиться: удостоверение беженца; документ, удостоверяющий личность иностранного гражданина; документ, удостоверяющий личность лица без гражданства; законному представителю гражданина – документ, удостоверяющий личность, и документ, подтверждающий полномочия представителя.
Действует ли страховой полис ОМС в другом городе
По полису ОМС можно обратиться в любую поликлинику? Согласно действующим нормам законодательства РФ, врачебная помощь предоставляется россиянам, имеющим полис ОМС, повсеместно. Поэтому даже если вы оказались в другом городе, право на получение бесплатных медицинских услуг сохраняется.
Если вы обратились в медучреждение, но получили отказ в предоставлении врачебной помощи по той причине, что прикреплены к больнице в другом городе, это считается неправомерным.
Если речь идет об экстренном случае, когда жизнь иногороднего гражданина находится под угрозой, то врачи обязаны оказать первую помощь даже при отсутствии свидетельства ОМС.
Если гражданин оказался в другом городе и забыл взять с собой полис ОМС, то он может попросить сотрудника больницы убедиться в наличии у пациента страховки. Для этого достаточно связаться со страховой компанией, которая занималась выдачей свидетельства.
Можно ли поменять медицинский полис не по месту прописки
Можно ли получить медицинский полис не по месту прописки? Согласно действующим нормам законодательства РФ, сменить свидетельство ОМС можно в любом городе России. Для этого необходимо придерживаться следующего алгоритма действий:
- Обратиться в страховую компанию, которая является участником программы ОМС.
- Взять с собой необходимый пакет документов:
- паспорт РФ;
- СНИЛС;
- свидетельство о рождении (если заявителем является ребенок, не достигший 14 лет);
- свидетельство, составленное по форме №3 (если прописка временная);
- нотариально заверенная доверенность (если подачей документации занимается третье лицо).
- Заполнить заявление по установленному образцу.
- Ожидать выдачи документа.